питание после облучения рака пищевода

- верхняя и нижняя границы: на 4 см выше и ниже опухоли,

Боковые поля (15 х 6 20 х 8 см):

- боковые границы: на 2 см вокруг пищевода.

- верхняя и нижняя границы: на 4 см выше и ниже опухоли,

Переднее и заднее поля (15 х 7 20 х 9 см):

Границы полей.

Разметка: с помощью контрастирования пищевода барием.

Положение: на спине.

Лучевая терапия применяется у больных с опухолями в стадиях TI и Т2 без признаков метастазирования и при наличии противопоказаний к оперативному лечению. В объем облучения включают опухоль с захватом здоровых тканей на 4 см кверху и книзу, а также средостенных лимфатических узлов на уровне опухоли. Рекомендуемая доза 54 Гр на средостение и 64 Гр на пищевод. Методика четыре поля на телекобальтовой установке.

В случаях стеноза пищевода с выраженными нарушениями питания в связи с длительным голоданием и обезвоживанием состояние может улучшиться за счет тотального парентерального питания и/или гастростомии, предшествующих выполнению полной программы паллиативной лучевой терапии.

Паллиативное лечение. При раке в стадиях ТЗ и Т4 или, независимо от стадии первичной опухоли, при наличии лимфогенных или отдаленных метастазов радикальное лечение бесполезно. При тяжелой дисфагии в этих случаях показано наложение обходных анастомозов. Дополнительными паллиативными методами могут быть эндоскопическая лазерная коагуляция, интубация пищевода через место сужения и внутриполостная лучевая терапия.

Как мы знаем, нет данных в пользу послеоперационной лучевой терапии в плане улучшения показателей отдаленной выживаемости при раке пищевода. Когда больной излечим, но неоперабелен, методом выбора становится лучевая терапия, иногда в сочетании с химиотерапией. Наиболее обещающим вариантом является сочетание с цисплатином.

Радикальное лечение. Операция является основным методом выбора при ранних стадиях рака пищевода (Т1 T2N0). Реальная надежда на излечение имеется только после резекции опухоли. Однако менее чем 50 % больных являются кандидатами на операцию, поскольку к моменту выявления опухоль уже имеет распространенный характер у большинства больных.

Прогноз очень плохой по причине быстрого распространения за пределы стенки пищевода на соседние структуры. Поэтому радикальную резекцию пищевода выполнить трудно. В последние годы лучевая терапия изменила ситуацию за счет ослабления симптомов болезни, однако пессимистический исход существенно не улучшился.

Клиническая онкологическая классификация TNM-UICC идентична гистологической (послеоперационной), однако всегда легко дать точную дооперационную оценку состояния лимфатических узлов средостения и состояния околопищеводных структур.

Стадии рака пищевода. Радикальное и паллиативное лечение рака пищевода

Добро пожаловать в раздел "Онкология."

Остальные разделы:

MedicalPlanet Онкология

Стадии рака пищевода. Радикальное и паллиативное лечение рака пищевода